手术室职业暴露与防护ppt课件的简单介绍

职业暴露的预防与处理措施

职业暴露的预防与处理措施如下：

一、什么是职业暴露

是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。

二、职业暴露规范处置要求

《血源性病原体职业接触防护导则》规定：发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

三、发生职业暴露的预防措施

1.加强医务人员职业暴露防护知识宣教。医务人员是职业暴露的高危人群（特别是护士）。但是并非人人都能对职业暴露正确处置方法全面掌握，这就需要院级、科室各层级强化培训，熟练掌握职业暴露因应急处置方法，加强现场考核，还可以把职业暴露处置流程图张贴在科室洗手池、污物处置室等部位，利用视觉时时提醒；

2.严格执行各项操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护；科室内配备个人防护用品，如防护口罩、面罩或眼罩、隔离衣、防护衣、手套等；二前三后严格执行手卫生，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手；

3.如操作过程中怀疑或确认手套被刺破，如可能则擦洗，一旦安全容许应尽快更换手套；即使没有怀疑或确认手套被刺穿，也应及时更换手套；应保护身体、眼睛和面部，免受职业接触的风险。

手术室护理的目录

总论

第一章 人员素质及工作职责

第一节 手术室护士基本素质

第二节 护士长职责

第三节 责任组长职责

第四节 各类护士职责

第五节 后勤人员职责

第二章 工作细则

第一节 巡回护士工作细则

第二节 手术护士工作细则

第三节 值班护士、供应部责任护士、内镜清洗员工作细则

第三章 手术室工作流程

第一节 病人出入手术室流程

第二节 手术人员出入手术室流程

第三节 查对病人工作流程

第四节 病理标本管理、器械物品交接工作流程

第四章 各级人员的培训

第一节 在职护士的培训

第二节 实习护士的培训

第三节 进修护士的培训

第四节 进修、实习医师手术室准入基本知识的培训

第五章 手术室各项管理制度

第一节 手术室常规制度管理

第二节 手术器械的使用与管理

第三节 手术仪器管理制度

第四节 控制手术室护理 风险管理制度

第五节 手术室各类护理记录

第六章 洁净手术部的感染控制

第一节 清洁、消毒与隔离

第二节 特殊感染手术的处理

第三节 医院感染的监测

第七章 手术室护理人员职业暴露危险与防护

第一节 常见职业暴露危险因素

第二节 感染暴露危险与防护

第三节 物理因素暴露危险与防护

第四节 化学因素暴露危险与防护

第五节 社会心理及其他因素导致的危害及防护

第八章 内镜手术的管理

第一节 内镜手术区的布局与设施

第二节 内镜手术的配合

第三节 腹腔镜 操作系统

第四节 内镜设备的使用与保养

第五节 内镜器械的清洗与灭菌

第六节 内镜手术器械、仪器常见故障的排除

第九章 麻醉的护理

第一节 全身麻醉

第二节 椎管内麻醉

第三节 局部麻醉

第四节 小儿病人麻醉

第五节 老年病人麻醉

第十章 紧急情况的处理

第一节 心脏骤停

第二节 手术大出血

第三节 新生儿的急救

第十一章 手术体位、消毒与铺巾

第一节 手术野皮肤消毒

第二节 手术切口铺巾

第三节 手术体位的安置

第十二章 手术室常用护理技术

第一节 手术护士基本操作

第二节 外科手消毒

第三节 手术室无菌技术

第四节 麻醉后留置导尿术

第五节 远端静脉留置针的应用

第六节 指示卡、带的应用与判别标准

第十三章 手术室常用药物

第一节 一般药品

第二节 麻醉药品

第十四章 手术仪器设备的应用

第一节 高频电刀、氩气刀

第二节 TAYLOR 20N一40型制冰机

第三节 ETHICON ENDO—SURGERY型超声止血刀

第四节 Valleylab CUSA system200型超声刀

第五节 Valleylab CUSA EXcelTM型双频超声吸引器

第六节 GE Cardio Serv除颤器

第七节 KN型变温毯

第八节 JS一827电脑气压止血带

第九节 TFuttnauer2540MK型 便携式压力蒸汽灭菌锅

第十节 手术灯、手术床、墙面控制系统

第十一节 wAYwIN一2000型高效能医用灭菌器

第十二节 干燥柜、恒温箱

第十二节 动力系统器械及保养

第十五章 手术室工作相关知识

第一节 外科手术基本操作技术

第二节 手术手语

第三节 手术缝线

第四节 组合手术缝针

第五节 常用手术布类、器械包名称与数量

第六节 常见手术名称、手术器械中英文对照

附 IS09000 基础知识问答

各论

第十六章 肝胆科手术护理配合

第一节 肝胆手术特点

第二节 右半肝切除术

第三节 肝动脉、门静脉置泵术

第四节 原位肝脏移植手术

第五节 肝脏射频消融术

第六节 胆囊切除术

第七节 胆总管探查“T”管引流术

第八节 胆肠吻合手术

第九节 胆总管囊肿切除手术

第十节 胰十二指肠手术

第十一节 脾切除、断流、肠腔分流术

第十七章 乳腺手术护理配合

第一节 乳腺导管内乳头状瘤切除术

第二节 乳腺癌手术

第三节 内镜下单纯乳房切除术

第四节 内镜乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术

第十八章 普通外科手术护理配合

第一节 普通外科手术基础知识

第二节 甲状腺手术

第三节 腹腔镜胃大部切除手术毕Ⅱ式为例)

第四节 腹腔镜下胃穿孔修补手术

第五节 腹腔镜下胃局部肿瘤切除手术

第六节 腹腔镜下近端胃癌根治术

第七节 腹腔镜下右半结肠癌根治手术

第八节 腹腔镜下经腹一会阴联合直肠癌根治手术

第九节 经肛门一直肠黏膜环切手术(PPH手术)

第十节 腹腔镜下阑尾切除手术

第十一节 内镜下大隐静脉高位结扎、剥脱手术

第十九章 胸科手术的护理配合

第一节 漏斗胸矫正术

第二节 心包剥离术

职业暴露的预防与处理措施？

1.做好个人安全防护，必备的防护装备，比如工作服、口罩、双层手套等装备。

2.树立预防的观念：每一例子病人的血液、体液、排泄物等均视为传染性物品对待。

3.规范操作，养成良好的操作习惯。良好的工作习惯是工作基础。

4.规范六步洗手法：内外夹弓大立完。

5.建议没有乙肝抗体人员注射乙肝疫苗，防患未然。

6.锐器的废弃有专用的锐器箱，单手操作针头的回套。

7.生物安全负责人做好必要的培训。

手术室护士的职业危害因素及防护措施

摘要： 手术室护士的职业危害因素及防护措施-论文网

论文关键词： 手术室,护士,职业,危害,因素

手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

1手术室护士的职业危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、

自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降;对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高;对内分泌系统也有影响：烦 躁 、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2化学性危害因素

1.2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的.可能。

1.2.3抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

1.3生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺到或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

1.4生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

2防护措施

2.1制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2.2加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识。

2.3执行严格的自我防护措施：(1)预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线;在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避;在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。(2)预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施;手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出;在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

(3)预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施;手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施;使用带有保护设计的针头、套管针;做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙 烯 手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为4.7%，其中外层8.9%，内层0.5%，而单层手套的穿孔率达11.5%-50.0%;洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己;手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃;手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己;不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺到受伤的发生率降低了50%;在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

2.4适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

3小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。对于手术室这一特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

　 　参考文献

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9 郑灵,丁兆红.手术室护士职业危害与防护对策[J].齐鲁护理杂志,2004,10(7):485-487

职业暴露与防护知识培训内容

职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露，及其他职业暴露。

培训的内容主要涉及六个方面，分别是职业暴露现状、职业暴露发生原因、职业暴露发生的危害、安全防护对策、处理流程。通过培训，使全院医务人员对职业暴露有了深刻了解。

通过本次的培训，提升了全院人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业暴露及防护知识，有力促进了医院院感管理工作的提高，为全院医疗安全提供了有力保障。