舌头诊病对应图(舌头疾病图片大全)

中医舌诊

其实中医舌诊还是比较重要的，舌诊是中医必须掌握的一种辩证方法，在舌诊中，尤其以舌苔为重。从中医理论来说，观舌色可知疾病之性质，正气之虚实；看舌苔可辨邪气之深浅，胃气之存亡；再审其润燥，可验六淫病邪之变化，机体津液之损伤。

望舌诊病有根有据，中医认为，舌为心之苗窍，人体有很多经络与之相通，故人体的经络脏腑、营卫气血、表里阴阳、寒热虚实的病情变化，皆可形成于舌。舌苔乃胃气所熏蒸，表现于舌黏膜，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实。舌诊主要根据舌及苔之形状、色泽、润燥等方面的变化，以辨别病邪之性质，区分卫气营血之证候类型，判断津液之存亡。

中医将舌体划分为三焦，舌分为舌尖、舌中、舌根、舌边四部分，中医舌诊又把舌体划分为上、中、下三焦，其尖部为上焦，中部为中焦，根部为下焦。其脏腑分属为；舌尖候心和肺；舌中候脾和胃；舌之两边候肝和胆；舌根候肾。

国外有学者通过针刺测量仪测量得出；躯体在舌的投影中，其上部相当于舌体前部，其下部相当于舌体的后部。这与中医的划分方法基本是一致的，舌尖主心、肺，舌中主脾、胃，舌边主肝、胆，舌根主肾。

下面是舌与脏腑的对应分布图，可以更直观地了解舌的分区以及舌与脏腑的关系。

中医是如何用“舌诊”进行诊断?

　中医诊法有丰富的内容，舌诊是中医诊法的重要内容之一。舌诊，又称望舌，是随着祖国医学的发展而逐步形成的一种独特的诊断方法，几乎成为每一个中医临证的检查常规。随着社会的进步、经济的发展，人民的保健意识逐步增强，舌诊作为一种检测健康、诊断疾病的技术，将会走进千家万户，为人类造福。

舌是人体健康的一面镜子。

中医学认为，舌与内脏有着密切的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。舌为心之苗，脾之外候，苔乃胃气所蒸。在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体的作用并维持舌的正常功能活动。在这种正常状态下，舌像呈淡红色，舌质地红润，不浅不深，红活润泽，上罩薄白苔，不干不湿。在病理上，脏腑的病变，也必然影响精气的变化而反映于舌。用现代医学的术语来讲，就是当机体罹患各种疾病时，会影响到内分泌功能、血液的成分及神经的传导和消化功能等的变化，均会不同程度地从舌像上反映出来。故舌被称为脏腑之外候，能够显示机体内环境的变化。曹炳章《辨舌指南》说：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”就是说临床上疾病的轻重缓急、吉凶转归都可以从舌像上观察出来。从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。其基本规律是：上以候上，中以候中，下以候下。观察舌像的变化，有助于辨别疾病，分析疾病的病机变化，评价临床治疗的效果。需要注意的是，错综复杂的疾病有时会出现各种各样的假象或类似的征象，也就是说，一种舌像可能反映多种疾病，而同一种疾病有可能出现两种或多种舌像。舌是疾病变化过程中的一个重要客观依据，但不是必要的临床表现，分析舌像时，要与脉诊等诊断法相结合才具有临床意义。

望舌诊病要讲究方法。

首先，光线要好，以充足而柔和的自然光线为佳。对于体位，一般要求正坐姿势，重病卧位亦可。要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。

注意一些因素的影响。

饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”，有时也可影响舌质变化。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；接受化疗的肿瘤患者一般舌苔少，或较干燥；长期应用广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔或无舌苔；复方甘草片、金嗓子喉宝等药物可将舌苔染成黑色；黄连素、核黄素可将舌苔染成黄苔；食花生米可使白苔增厚变腻；食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔；儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。

正常舌像，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄；刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。

望舌诊病的内容十分丰富，主要包括望舌体和望舌苔。

舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态。

正常的舌质应有生气和光泽，即所谓荣润红活，此为有神。表示健康，即使有病，也是善候。如失去光彩则非佳候。所以，舌神之有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。

舌色正常时呈淡红色。身体感染疾病时，舌黏膜上皮增生肥厚或萎缩变薄等，均可引起舌色改变。舌色淡于正常，甚至全无血色，称“淡白舌”，主虚证、寒证，多见于各种贫血和严重营养不良患者。各种原因引起的长期慢性失血或急性大出血，也可出现淡白舌。临床上以淡白舌的轻重不同来判断血红蛋白减少的程度。深于正常称“红舌”，多见于热证，如风热感冒可见舌尖红（上以候上）。比鲜红更深一层称“绛红舌”，绛红舌多因病情逐步发展、从鲜红舌演变而来，常见于感染性疾病及慢性消耗性疾病，如中医讲的温病热如营血即可见绛红舌。在一些慢性疾病中，红绛舌的出现常为不良的先兆，如慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者出现绛红设，且舌苔全无，提示真阴损伤、热毒内盛，治疗起来就很困难。舌色如红色中带青或蓝色称为“青紫舌”，而青紫舌比红绛舌严重，祖国医学将此舌描述为肺气已绝来表示病情的严重程度。现代医学认为青紫舌多发生于不可逆的微循环休克，或某些传染病高热期和血液处于高凝状态，青紫舌还与呼吸功能衰竭有关，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘引起的呼吸衰竭等。

舌形即舌的形态。舌形有老嫩之分。老是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，一般见于实证。嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般见于虚证。舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。其成因有三：一是心脾有热，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛；一是素善饮酒，又病温热，多见舌紫而肿胀；一是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。主气血两虚和阴虚火旺。瘦薄而色淡者，多是气血两虚。瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。多见于以下情况：一是阴虚，如发热时间较长、饮食不多，又用发汗药物退者容易出现；一是血虚不润，如一些慢性消耗性疾病患者；一是脾虚湿侵。这种舌形还可见于一些健康人。舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。有时与胖大舌同见，多是脾虚或气虚。

舌态是指舌体的动态。舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为“舌强”。 主热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或中风先兆。临床见于各种脑炎、脑膜炎、急性脑血管病。舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为“痿软舌”。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚；新病舌干红而痿，是热灼津伤；久病舌绛而痿，是阴亏已极。临床多见于急性热病及脑血管病。酒精中毒病人，可出现舌体震颤抖动，不能自主，称为“颤动舌”。 舌体偏于一侧，称“歪斜舌”。主中风或中风先兆。

舌诊是怎么样的？

舌诊是中医独具特色的诊断方法之一，中医临床检查必检查舌。舌诊主要是通过观察病人舌质和舌苔的变化，以诊察疾病的方法。几千年来，舌诊已成为中国医学的特色之一。

早在我国殷代的甲骨文中，已有“贞疾舌”的记载，其中就含有诊断病舌的意思。公元前3—5世纪成书的《内经》中已有较多关于舌诊的记载。如关于舌苔之色，认为舌苔黄是属于体内有热。还有舌卷，为舌卷缩口内，不能外伸，认为是由于高热神昏。《难经》中也有一些舌诊记载。到了汉唐时代，张仲景创造了“舌苔”一词，并确立舌诊作为辨证论治的依据。以后《诸病源候论》、《中藏经》、《千金方》、《外台秘要》等书也提到一些舌诊的内容。到宋、金、元时期，《活人》以有以燥舌干来辨阴阳虚实，《小儿药证直诀》首创“舒舌”、“弄舌”的名称。但以上一些文献中所记载舌诊的内容都比较分散，而我国最早的一本专门谈论舌诊的著作则要算元代的《敖氏伤寒金镜录》，这也是世界上最早的舌诊专书。明清两代研究舌诊者日增，使舌诊进入了一个新阶段。

舌是口腔中重要的器官是一个肌性器官，能灵敏地反映肌体的各种变化。舌的表面有特殊的粘膜，尤其是舌背粘膜，它是舌苔的主要组成部分。舌与经络相连，舌体有极其丰富的血管和神经，并与手少阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经有密切的联系，它们都直接或间接联络脏腑。

根据中医理论，舌与脏腑功能相关。舌为心之窍，心主血脉而藏神，所以舌体的变化。能反映“心主血脉”和“心藏神”的功能；舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，所以舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况；肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，都是津液组成部分，关系着舌体的润燥，也能反映脾肾的功能。

舌诊时，要保证室内的自然光线柔和充足，患者的姿势要正确，一般为坐位，重病者亦可卧位；舌诊的顺序一般是：舌尖一舌中一舌根一舌两边。特别需要注意的是某些事物或药物会影响舌苔的颜色，造成假象，望舌时要注意鉴别。

为了观察舌的润燥、苔的松腐坚敛和有根无根，了解舌苔燥裂程度，常常刮舌与揩舌。一般是用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖惺刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面，这样来观察舌质的本色，以及刮、揩后舌苔的复生情况，得到正确的结论。

正常的舌象是随四季变换而变化的。夏季舌苔易厚，易淡黄；秋季多薄多干；冬季舌常湿润。随着人的起居运动，舌象也在变化，晨起时舌苔略厚，色暗滞；活动进食舌象又恢复红活薄润；张口呼吸，舌苔易薄易燥；过度用力舌质会变红；此外，烟酒对舌色的变化也有影响。

随着年龄和体质的变化，舌象也呈规律性变化。小儿的生理特点是稚阴稚阳，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩，一旦患病则易虚易实。易寒易热，常见剥苔、红点、厚苔。老年人常气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹，或少苔无苔。男女体质不同，舌苔亦不同。

舌苔是舌面上的苔状物。薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚的舌苔是正常舌苔。古医籍说：“舌苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微蕈也，若不毛之地，则土无生气也”、“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故日苔”。这表明了舌苔的形成与脾胃有着密切的关系。而现代医学认为舌苔的形成，主要为丝状乳头的分化所形成。

舌苔的颜色通常有白、黄、灰、黑等颜色；舌苔的厚薄通常有薄苔、厚苔、少苔、无苔；舌苔的润燥通常能反映体内津液的情况。

疾病的轻重均能从舌象的变化反映出来，舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病情较轻；舌质红绛、青紫，舌苔黄厚、灰黑，或光滑无苔，均为病情较严重；淡白舌多见于慢性疾病，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等疾病；红绛舌多见于发热、脱水、水液平衡失调等疾病；肝硬化病人若原为淡红舌、薄白苔或薄黄苔，转为红绛光剥，则表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减，甚至可能恶化。

舌象的变化对某些疾病的诊断也具有一定的意义。大量的临床实践证明，病邪的性质、病位的浅深、病情的进退，以及判断疾病的转归与预后均能从舌象的变化反映反映出来。可以说，舌的变化鲜明而迅速，它好像内脏的一面镜子，能较客观的反映病情，是医生诊病的重要依据。

中医的舌诊对西方医学也产生了较大的影响。西医诊断学也逐渐地重视舌质、舌苔的变化及舌的活动状态。譬如，甲状腺机能亢进患者，舌头伸出时常会发生震颤；肢端肥大症和粘液性水肿患者舌体肥大；低血色素贫血时，舌面平滑；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起；猩红热病人舌头呈鲜红色，形如草莓。这些与中医诊断学认为人体重要脏器的疾病，均可在舌头上有所反应。可以通过舌诊了解病人的病情、变化和转归的道理相合。正因为中医舌诊很重要，所以世界上不少国家正在深入研究，他们通过舌萤光检查、舌印检查、舌的病理切片检查、舌的活体显微镜观察、刮舌涂片检查，以及各种生理、生化、血液流变学测定等等，探索舌诊的奥秘，让古老的中医舌诊对世界医学做出更大的贡献。

如何从舌头看健康

舌：俗称“舌头”。在口腔底部。人类的舌是进食和言语的重要器官。在口腔内活动的肌性器官，对味有特别的感觉，有助于咀嚼、吞咽、发音。与心的功能有密切关系。观察舌的色、质、形态及舌苔变化是中医望诊的重要内容之一。下面是我整理的如何从舌头看健康，仅供参考，大家一起来看看吧。

如何从舌头看健康

1、镜面舌

即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2;重者则表示体内津液亏乏，病情深重。

如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。

2、牛肉舌

即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。

长期食用玉米、高粱的人易缺乏烟酸，长期缺乏烟酸可导致记忆力减退、老年痴呆。

3、点刺舌

是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人;点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。

失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺。

4、裂纹舌

舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。舌面上的浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变。

5、穿心舌

即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱，常表示体内营养缺乏。

颤动舌

舌体伸出时出现不自主的颤动，可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。

弄舌

反复地将舌伸出口外，舔弄口唇者，称为弄舌。心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。

6、僵硬舌

舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。

少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。

教你如何看舌头知健康

舌头振颤：对着镜子吐舌头，如果舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。

建议：尽快调整作息时间，合理饮食，否则很快会面临神经衰弱的危险！

舌头发紫：当血液中含有大量废物、体内水分供应不足时，缺氧血和含氧血就会混在一起，使得血管变成紫色。如果除了舌头发紫，还感觉肩膀僵硬和腰痛，说明体内的毒素已经沉积太多！

建议：坚持一周清淡饮食，保持规律、轻度的有氧运动，毒素很快就能排出。

舌苔太厚：舌苔就像豆腐渣一样很容易被刮去，可能是肠胃功能不良或饮食过量造成的。

建议：最好去消化科，让医生帮你降降胃火。

舌苔太薄：舌苔不明不白脱落，舌头表面颜色斑驳不均，医学上将这称为“地图舌”。韩国医学专家指出，过敏体质的人最容易出现这种情况，尤其在春、秋两季比较常见。“地图舌”的出现预示你的抵抗力正在下降。

建议：在这段时间内远离花粉、小昆虫等过敏源。

舌苔泛黄：舌苔泛黄很可能是感冒病毒入侵的信号。

建议：多吃南瓜等温热食物，防止细菌入侵。

舌苔泛黑：舌苔隐隐发黑，很可能是体温升高的缘故。

建议：洗个热水澡，做些舒缓运动，就能有效降低体温。

拓展资料：

概述

解剖学同名器官。又名灵根、心窍。位于口腔。内应于心，司味觉。与吞咽、发音有密切关系。《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。《灵枢·忧恚无言》：“舌者，音声之机也”。舌之根部称为舌本；舌之尖部称为舌尖；舌之两侧称为舌旁；舌底经筋称为舌系；舌之中部称为舌中。观察舌的色、质、形态、舌苔是中医望诊的重要内容之一。

舌诊：诊断学名词。为望诊重点内容之一。中医诊断疾病的重要客观指标。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的'盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其它证候，做出正确的判断。

解剖结构

舌，由骨骼肌构成的器官，在口腔底部，表面有粘膜，上面布满粘液，里面的肌肉排成3种不同方向，所以能作灵活运动。

口腔内的肌性器官，表面覆盖粘膜，上面隆起称舌背。舌可分舌根、舌体和舌尖三部。舌根表面粘膜有许多小结节状隆起，称为舌扁桃体。舌体表面粘膜，有许多粗细不等的突起，称舌乳头。其中有些舌乳头上皮中含有味蕾，可感受味觉。在正常情况下，上皮有轻度角化和脱落现象，角化上皮以及填充在乳头间隙的脱落上皮、唾液、食物碎屑、透出的白细胞等，组成正常的薄而白色的舌苔。祖国医学常观察舌苔，作为诊病参考。舌下面粘膜薄而光滑，中央有粘膜襞连于口腔底，称舌系带。舌肌是骨骼肌，运动十分灵活，参与咀嚼、吞咽及协助语言等活动。

与舌相关的疾病及其临床治疗

舌癌：舌部好发恶性肿瘤，因此舌的淋巴引流就显得尤为重要。舌后部的恶性肿瘤转移到双侧颈深上淋巴结；而舌前部的恶性肿瘤到晚期才转移到颈深下淋巴结。由于这些淋巴结靠近颈内静脉，舌部的转移瘤可以沿颈部的颈内静脉在颏下三角和下颌下三角内广泛扩散。是发生于舌黏膜的恶性肿瘤。好发于舌体部，多为鳞状细胞癌；发生于舌根部者，多与分化不良的鳞状细胞癌前病变有关。好发于舌中1/3边缘处，以溃疡型和浸润型多见。周围有浸润，可造成舌运动障碍，影响语言、咀嚼、吞咽及进食。有癌性恶臭。区域性淋巴结转移早，且转移率高。活检可明确诊断。采用综合治疗效果较好，可放疗、化疗和手术治疗。手术治疗有舌部分切除术、舌半侧切除术、舌大部分切除术、全舌切除术及舌、颌、颈联合根治术等，组织缺损可用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。

诊断要点

(一)好发于舌侧缘中1/3部位，局部有溃疡或浸润块，可有自发疼痛。

(二)一般恶性程度高，生长快，浸润性强，常波及舌肌及舌下神经，致舌运动受限，说话、进食及吞咽均发生困难。

(三)晚期多侵犯口底，与原发于口底癌侵犯舌部者不易鉴别。

(四)肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根或锐利牙边缘嵴等；也可存在有白斑等癌前病损。

(五)舌癌常发生早期颈淋巴结转移，以颈深上、中群淋巴结为多见；亦可呈跳跃式转移。远处多转移至肺部。

(六)肿瘤活检可明确病理性质。

治疗

(一)对肿瘤范围局限、表浅、分化良好及浸润较小的原发灶。可局部手术切除或冷冻、激光治疗；浸润较大者，可先行放疗以控制原发灶后，再行颈淋巴清扫术；舌癌晚期或舌根的病灶，则应以手术治疗，辅以放疗及化疗。

(二)颈部淋巴结应做治疗性或选择性清扫术。

(三)舌缺损1/2以上者，应行组织移植舌成形术。

(四)中医治疗：

1.郁火上攻：舌部变厚或为硬结，如豆如菌；或有糜烂，突若泛莲。疼痛难忍，流涎臭秽，心烦不寐，尿黄量少，苔黄，脉数。治法：清心降火，解毒化瘀。方药：导赤散加黄连、栀子、蒲公英、郁金、山豆根、草河车、藤梨根。

2.火盛阴伤：舌紫赤、肿痛，溃烂臭秽，转动不便，妨碍饮食，身热口渴，日渐消瘦，苔黄厚，脉滑数。治法：清热解毒，泻火滋阴方药：清凉甘露饮加山豆根、山慈姑、龙胆草。

3.气血两亏：舌本短缩，不能转动，进食艰难，语言困难，身体消瘦，心悸气短，神疲倦怠或虚烦不寐，苔薄白，脉细弱无力。治法：补益心脾，益气养血。方药：归脾汤加减。颈部结块肿大者加海藻、昆布；阴虚热盛者加生地、玄参、金石斛；大便溏薄者加山药、扁豆或用六君子汤。

舌根肿瘤切除术

应用解剖：同舌部分切除术。

手术指征

1.舌根部良性肿瘤或瘤样病变，如混合瘤、淋巴管瘤、异位甲状腺等。

2.舌根部恶性肿瘤，距会厌有一定距离，切除后不影响会厌功能者。

术前准备：同半侧舌切除术。备气管切开术手术包。

麻醉：鼻插管全身麻醉。

体位：仰卧位、垫肩、稍仰头。

手术步骤

如为恶性肿瘤如鳞形细胞癌或腺癌，应根据具体情况先行单侧或双侧颈淋巴清扫术。如患者能大张口，又为良性肿瘤，将舌牵出口腔能显露肿瘤时，可将舌自中线劈开，菱形切除肿瘤后拉拢缝合；

若舌不能拉出，或为恶性肿瘤，需做下唇正中纵行切口，甚至正中锯开下颌骨；在正中切开下颌骨前，先用微型钛板于下颌骨上固定标记，于中线切开口底及舌体，清楚暴露后完整切除肿瘤，舌体复位后分层缝合；坚固内固定复位固定下颌骨正中离断处；最后分层缝合下唇切口。

手术意外的处理：术中及时妥善缝扎止血，以免术后出现呼吸道梗阻，必要时行预防性气管切开术。

术后处理

1.术毕即插鼻饲管，术后鼻饲流质饮食，一般维持6～8天，待能吞咽进食后方可拔管。舌根会厌切除者鼻饲流质饮食需15～30天，可吞咽流质后方可拔管。

2.保持口腔清洁，每日行口腔护理2次，如发生咽瘘，鼻饲流质饮食需延迟到瘘口闭合。

3.全身用抗生素预防感染。

4.术后6～7天拆除皮肤及下唇黏膜缝线。舌部缝线10天拆除，舌根部缝线或任其自行脱落。

5.如气管切开，术后处理同气管切开术。

临床经验

1.如肿瘤位于舌根侧部，在锯开下颌骨正中线后，沿牙槽嵴内侧下部切开口内黏膜，向后直至咽前柱，将舌向健侧牵拉显露肿瘤并切除之，舌根部切除面积较大时，可用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。

2.若一侧舌根部肿瘤范围较大，累及咽侧壁时，还可在下颌角部截断患侧下颌骨，牵下颌肌向前后方，彻底切除舌根及咽侧病灶。下颌截骨两端用坚固内固定复位固定。

如何观舌检查疾病？

看舌苔诊病

舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。

1.舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。

正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

（1）舌色

①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

2.舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

1.正常舌

舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2.淡白舌

舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱或气血不足。

3.苍老舌糙苔

舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4.淡白舌白苔

舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5.淡白舌黑燥苔

舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

6.淡红镜面舌

舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7.瘀斑舌

舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8.淡红花剥舌（地图舌）

舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。

9.红舌花剥苔

舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。

10．红肿胀舌

舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热熏蒸，血热上壅。

11．淡红紫斑舌

舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12．淡红舌白厚腻苔

舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13．淡红舌厚腐腻苔

舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。

意义：湿热阻滞三焦

14．淡红舌黄糙苔

舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。

意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15．红舌黑腻苔

舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。

意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16．红舌无苔

舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17．齿痕舌

舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18．裂纹舌

舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。

19．裂纹舌

舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20．红舌白腐苔

舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸腾。

21．红舌黄腐苔

舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。

意义：湿热秽浊蕴结于里。

22．暗红舌焦黄苔

舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。

意义：胃肠热结，腑气不通。

23．红舌黄白苔

舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。

意义：邪热湿毒蕴结于里。

24．暗红舌黄燥苔

舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。

意义：实热燥结于胃肠。

25．红绛舌黄黑苔

舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。

意义：风痰上扰，痰热腑实。

26．红绛舌黑糙苔

舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。

意义：热毒内实，痰热腑实。

27．红色点刺舌

舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意义：寒湿凝滞，气血壅滞。

29．绛紫舌光剥苔

舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。

意义：热及营血，伤阴阻络。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。

意义：肾阳不足；湿浊化热。

31．红绛瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。

32．红胖瘀斑舌

舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛。

如何看舌苔

1、什么是舌苔、舌质

望舌苔：舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢，舌苔的形成，正常由胃气所生，故健康人的舌苔多薄白。舌质包括了舌头的大小、形状、颜色、厚薄度、软硬度以及表面裂纹情况。

2、正常的舌象什么样

正常舌象可概括为六个字：“淡红舌薄白苔”，具体地说，就是舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，薄白而润。

3、伸舌头的方法

伸舌也有学问，一定要在光线充足下进行，伸舌时要自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，口尽量张大（但不要过分用力），使舌体充分暴露。不要轻易刮舌苔，那样容易看不清真实的舌苔。

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4、都看舌头什么

望舌也有顺序，一般看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体（舌质）的色质和舌苔的厚薄、颜色等。