纳入特殊病种待遇以后,因特殊病种门诊就医产生的费用,医保待遇等同于住院,病人负担会降低很多。
特殊病种享有的补助如下:特殊病种的待遇有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免,而且还可以享受住院费用的减免,除此之外特殊病种在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。
法律主观:特殊病种享受的待遇,各地政策有所不同,以 北京 为例。门诊特殊病种如恶性肿瘤,需要放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
1、新农合门诊可以报销,门诊报销是按照一定比例报销的。新农合门诊报销比例如下:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、可以报销大概3200元左右新农合门诊报销比例。村卫生室、卫生所报销比例60%。镇卫生院报销比例40%。二级医院搏小比例30%。三级医院报销比例20%。镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。新农合住院报销比例。
3、每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药**附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
因医疗机构不同,云南省门诊报销比例为百分之四十五到百分之七十。
门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
补偿比例为镇级70%,安宁市级50%,昆明市及省级30%。参合人员全年累计住院补偿最高限额15000元。持市民政局颁发的《农村特困户救助证》、《农村低保金领取证》和《农村五保户供养证》的参合人员,报销时可免除住院起付线。
岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。c、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
昆明地区(包括省本级和昆明市)职工医保参保人一个自然年度最高可报销6000元,超过门诊报销限额的门诊费用,按住院比例报销,并与住院报销限额合并计算,进一步减轻在门诊治疗但治疗周期费用高的参保患者个人负担。
1、门诊特殊病种医疗补助是指对部分患有慢性疾病需要长期进行门诊治疗的参保人员,由基本医疗保险统筹基金对其门诊医疗费用给予一定比例支付的制度。
2、对纳入慢性病特殊(规定)病种范围的病种,应当适当提高门诊基本医疗保险报销比例,有条件的统筹区按基本医疗保险住院报销政策执行。 (三)适用对象。
3、国家慢性疾病补贴政策:慢性疾病补助对象,参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。
4、享受慢性病补助待遇的参保人员在定点医疗机构门诊就医的,在慢性病病种补助限额范围内,职工医保参保人员自付10%,居民医保参保人员自付10%-40%不等。
5、办理慢性疾病可享受在定点医疗机构门诊就医的,在慢性病病种补助限额范围内,职工医保参保人员自付10%,居民医保参保人员自付10%—40%。
6、职工基本医疗保险 (一)普通门(急)诊待遇:参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元(均含当年个人账户额度)以上,2000元以下部分,补助50%。
特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。住院一年内不管住几次医院,只缴纳一起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成。
特殊疾病医保报销手续如下:申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。
特殊疾病医疗保险报销比例起付线:500元;报销比例:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。最高支付限额:50000元。
发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
第一步:申请报销。参保人到参保地医保经办机构申请特定病种门诊医疗费报销。需提供如下资料原件:社会保障卡(未领取社保卡的提供身份证原件、本人银行账户信息)、门诊医疗费用发票原件、费用明细清单(加盖医疗机构专用章)。
本文由作者笔名:-自定始- 于 2023-08-13 08:03:01发表在本站,原创文章,禁止转载,文章内容仅供娱乐参考,不能盲信。
本文链接:https://www.3m3q.com/ys-136657.html