昏迷病人有皱眉表情(浅昏迷清醒过程)

据您的情况描述,患者有皱眉表情,四肢能动,眼睛能睁开,是处于浅昏迷状态,意识不太清楚,有不规律的身体反应,最初不动,现在有表情,说明病情有所好转,皱眉表情很难受。需进行心电监护及吸氧,观察生命体征,记录24小时进水量,抽血化验,维持各种离子的酸碱平衡。
昏迷了的病人是没有这枚表情的，因为他已经昏迷了，他的面部肌肉是没有意识的。
浅昏迷的临床表现有：患者只对较深的刺激（如用手指甲按压眼眶）有轻微的反应和皱眉的表情，不能讲话，一部分病人的正常生理反应存在，如吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光反射。患者的生命体征如呼吸、血压、脉搏一般无明显异常。昏迷是一种严重的神志不清，各种强刺激不能使其清醒，没有目的活动，不能完成一些基本的指令，不能自发睁眼等。
浅昏迷是昏迷程度最轻的一种，浅昏迷时患者对声光刺激以及周围事物都无反应，但是给予强烈的疼痛刺激后可以见到患者皱眉、表情痛苦以及肢体有回避动作，但这时意识不会觉醒。体格检查时角膜反射、瞳孔对光反射仍然存在，刺激咽喉部也可以见到咽反射、咳嗽反射。患者意识完全丧失，但是可以见到少量的无意识的自发动作。浅昏迷时，患者血压、脉搏、心率等生命体征相对平稳。 昏迷了的病人是没有这枚表情的，因为他已经昏迷了，他的面部肌肉是没有意识的 昏迷病人有痛苦表情的出现说明是浅昏迷，病情可能不是很严重有恢复的可能.这种情况应该对症治疗，如果是脑出血引起的昏迷，应该脱水消除水肿降低颅内压.密切监测生命体征，维持水电解质的平衡.这个时候家属要多呼唤，多和他交流.帮他按摩身体预防肌肉萎缩。 你说的昏迷的病人有皱眉的表情，我认为昏迷的病人，他什么都不知道，他是不由自主的表现出痛苦的表情，是神经系统支配的。 昏迷分为三级，分别是浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。浅昏迷的患者意识大部分丧失了，没有自主的运动，对声音、光线的刺激没有反应，对疼痛的刺激可以有痛苦的表情或者是躲避的反应，比如压眶上神经的时候会有皱眉、躲避的动作。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等等都是存在的，呼吸、心跳、血压也没有明显的变化，可以有大小便的失禁或者是大小便的潴留。
中度昏迷的患者不自主的运动已经消失，不会出现手脚的活动，对疼痛的刺激、回缩的动作也会减弱。生命体征还是平稳的，有自主的呼吸、血压和心跳，但是腱反射、身体的反射会消失。
重度昏迷患者所有的运动都消失，身体的反射也消失，比如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、腱反射等等都消失，最重要的表现是患者的生命体征不平稳，可能没有自主呼吸或者是需要升压药物维持血压。
。 有关意识程度的昏迷分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷，清醒是正常人有正常的睡眠醒觉周期，白天就能清醒，晚上就要睡觉，到点（时间）自己醒过来，这是清醒状态，也有对内外环境的感知，正确的应答。嗜睡状态就是人的意识不太好了，没事的时候经常处于睡眠的状态，言语的刺激都可以唤醒，昏睡，言语刺激已经不能够把病人唤醒，必须要疼痛刺激，压眶、针刺才能唤醒，唤醒之后有的时候能简单应答几句，但是维持不了多长时间又睡着了，这叫昏睡。如果要是再怎么疼痛刺激也叫不醒，就是昏迷。昏迷又分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。轻度昏迷，睫毛反射、角膜反射、四肢腱反射还都存在。中度昏迷，睫毛反射、角膜反射、四肢腱反射可能就减弱了。到了重度昏迷，这些反射就全部消失了，这个时候可能血液动力学也维持不住，心率不正常，血压也维持不住，必须要升压药维持。

格拉斯评分记忆口诀是：自动呼唤痛不睁，正错不清无发音，定位回缩只能屈，过伸动作无反应。

格拉斯哥昏迷评分法的评分标准有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

一、睁眼反应：能自行睁眼4分、呼之睁眼3分、刺痛睁眼2分、无反应1分。

二、语言反应：能对答，定位准确5分、能对答，定位有误4分、能说话，不能对答3分、仅能发音，不能说话2分、不能发音1分。

三、肢体运动：能完成吩咐的任务6分、手能指向刺痛部位5分、刺痛时，四肢回缩4分。

昏迷程度判定

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应／最差反应和左侧／右侧运动评分。

根据昏迷的严重程度，分成三种情况：浅昏迷、深昏迷、中度昏迷。
浅昏迷:患者没有随意活动，处于被动体位。对周围的事物及声、光刺激均无反应，但强烈的刺激如压迫框上孔、针刺，可有痛苦的呻吟或表情，有躲避动作。呼吸、脉搏、血压可以正常，大小便可能失禁或者潴留。
中度昏迷：介于浅昏迷和深昏迷之间，对强烈的刺激少有反应，各反射均减弱或迟钝。病情极不稳定。
深昏迷:患者肌肉松弛，对各种刺激均无反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光额窦的反射均消失。大小便失禁或潴留，基本上仅能维持最基本的生命活动。
因此，意识障碍由轻到重分为：意识迷糊，谵妄，昏睡，昏迷。昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。我们在向医生述说的时候，医生会根据这些表现，判断意识障碍程度。当我们知道这些内容的时候，也应该会判断，甚至判断得非常准确。

望楼主采纳，谢谢。 111